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生活習慣病

高脂血症

◆　高脂血症は、血液中の脂質コレステロールや中性脂肪が多すぎる血液の成分不良です！

高脂血症とは高脂血症というのは、血液中の脂質、具体的にはコレステロールや中性脂肪（代表的なものはトリグリセリド）が、多過ぎる病気のことです。
「血液の中にアブラなんかあるの？」って思うかもしれません。
しかし、血液中にはコレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸の4種類の脂質がとけこんでいます。

ところが、血液中の脂肪が異常に増えても、ふつうは、痛くもかゆくもないんです。
だから、自分では全然気づかないし、「高脂血症です」といわれても、それが何を意味するのかピンとこない人が多いのが実情です。
そして、そのまま放置してしまう方が多いのです。
では、そのまま放置したらどうなるのでしょう？
増えた脂質がどんどん血管の内側にたまって、動脈硬化を引き起こします。しかし、動脈硬化になっても、まだ自覚症状は出にくいのです。
ついには、心筋梗塞や脳梗塞の発作を起こして、やっと高脂血症の重大さに気づくというわけです。

◆ 高脂血症は3タイプ

血液中にある4種類の脂質のうち、多過ぎると問題なのは、コレステロールと中性脂肪です。
高脂血症は3タイプ高脂血症には、

中性脂肪が多いタイプ（高コレステロール血症）
コレステロールが多いタイプ（高中性脂肪血症）
両方とも多いタイプ（高コレステロール高中性脂肪血症）

の3タイプがあります。

血液中の総コレステロール、とくにLDL（悪玉）コレステロールが多過ぎると、動脈の壁にくっついて動脈が厚く硬くなります。
だから、高コレステロールが動脈硬化にとって大問題なことは明らかですね。
中性脂肪は、それ自体は動脈硬化の原因にはなりません。
だけど、中性脂肪が多いと、HDL（善玉）コレステロールが減ってＬＤＬコレステロールが増えやすくなるんです。
だから、間接的に動脈硬化の原因となります。
また、中性脂肪の多い人は、あとで話す「死の四重奏」と呼ばれる危険因子をいくつも持っていることが多いんですね。
どのタイプかによって治療も違ってくるので、お医者さんは患者さんがどのタイプかを、きちんと診断して、指導や治療を行います。

高血圧

【年齢や危険因子に応じた目標設定】

一般的には血圧が、最高血圧140以上ないしは、最低血圧が90以上のときに高血圧といいます。
ただし、その人の年齢や他の危険因子（糖尿病、喫煙、肥満等の動脈硬化の原因となりえる因子）によって、治療を開始すべき血圧の値や目標とすべき血圧の値は変わってきます。
当院では高血圧ガイドラインに基づいてその点を十分に御説明した上で、患者さんと一緒に目標設定をしていきます。

最近では家庭血圧が重視されています。自宅で朝と夜に血圧を測定し、治療の参考にさせていただきます。

高血圧症の9割以上が原因不明の本態性高血圧です。

本態性高血圧は30～40％の遺伝的要因、残りの60～70％の環境要因の関与が考えられています。
治療方法としては一般的にまず環境因子、生活習慣の改善（食塩制限・カリウム摂取・肥満解消・アルコール制限・運動療法・禁煙等）が行われ、これでも血圧が低下しない場合は、降圧剤による治療が行われます。
これらの生活習慣の改善や降圧剤の効果は、一人一人の患者さんごとで効果が異なります。
各個人に合わせて最適の治療を行う事が大切です。

高血圧のように多因子がその成因に関与する疾患では、遺伝因子と環境因子がその病態と治療にも密接に関連して関与してくる可能性が考えられてます。

■ ライフスタイルと高血圧

ライフスタイルとして食塩と高血圧の関係は明らかになりました。

食塩の制限の目標は日本高血圧学会の最近のガイドラインでは、6グラム未満となりました。
日本人の食塩摂取量はやや減少傾向にはあるが、1日平均11グラム～12グラムとまだ多い傾向にあります。
食塩制限の効果には個人差があるが、1グラム辺り約１mmHgの血圧効果が期待できます。

カリウム、カルシウム、マグネシウムは摂取不足が高血圧に関連します。
これらを多くとる事により、小さいながら血圧低下が期待できます。
果物と野菜、低脂肪の乳製品に富む食事はミネラルを豊富に含み、食物繊維やタンパク質も多く、最近のガイドラインで推奨されています。

【高血圧予防の9か条】